Igångsättning äldre förstföderska
Nu stärks bilden av att gravida kvinnor som går över tiden, speciellt förstföderskor, och deras barn, gynnas av igångsättning redan vid 41 fullgångna veckor, istället för vid 42 veckor. Det framgår när forskare från Sverige och Nederländerna vägt samman resultat från tre tidigare studier på området. De tyngsta författarnamnen återfinns på Göteborgs universitet och University of Amsterdam.
I Sverige och Nederländerna är risken generellt mycket låg för att ett barn dör före eller under förlossningen, eller som nyfödd, så kallad perinatal död. Även risken att barnet får skador i samband med förlossningen är låg. Det är dock igångsättning äldre förstföderska att det sker en viss riskökning, från låg nivå, både vad det gäller perinatal död och sjuklighet ju längre en graviditet pågår efter vecka Syftet med den systematiska översikten var att jämföra utfall av igångsättning, induktion, vid 41 respektive 42 fullgångna veckor genom att slå samman enskilda studier med samma frågeställning.
Det har tidigare funnits oklarheter om vad som bäst skyddar kvinna och barn. Den svenska och den nederländska studien kunde bidra med resultat på individnivå till den samlade analysen. Den turkiska studien var med i utvärdering av perinatal död och andel kejsarsnitt. Alla kvinnor hade uppnått 41 fulla veckor, var friska och väntade ett barn när de inkluderades i respektive studie.
Hälften av kvinnorna i den systematiska översikten med analys av individdata, 2 individer, var lottade till induktion vid 41 fullgångna veckor. I denna grupp var det 80 procent som genomgick induktion. Hos övriga kom förlossningen igång av sig själv.
Information om igångsättning i v 41 på BB Stockholm
I den andra gruppen, med 2 kvinnor, avvaktades spontan förlossningsstart och annars planerades för induktion vid 42 fullgångna veckor, vilket har varit rutinhandläggningen på de flesta förlossningsenheter i Sverige och Nederländerna vid graviditet utan komplikationer. I praktiken var det 30 procent av kvinnorna som behövde sättas igång, hos övriga startade förlossningen spontant.
Enligt den måttstock som kombinerar svår sjuklighet och död hos det nyfödda barnet fanns det 10 drabbade barn i gruppen som sattes igång vid 41 fullgångna veckor och 23 i den andra gruppen. Skillnaden mellan grupperna var statistiskt säkerställd.
Allt vanligare med igångsättning av förlossningar
Dessa resultat är framför allt applicerbara på förstföderskor. För omföderskor var de drabbade barnen för få för att kunna påvisa någon positiv effekt av tidigare igångsättning. Kvinnornas hälsotillstånd efter förlossning skiljde sig inte mellan grupperna. Andelarna kejsarsnitt respektive instrumentella förlossningar, med sugklocka eller tång, var också jämförbara. Mårten Alkmark, doktorand i obstetrik och gynekologi på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, och överläkare på universitetssjukhuset, är en av studiens två förstaförfattare:.
Det gör att vi utökar antalet deltagande kvinnor och därmed ökar tillförlitligheten i resultaten, säger han, och fortsätter:. Detta utan att öka riskerna för ett försämrat hälsotillstånd hos mödrarna. Induktion vid 41 fulla veckor hade ingen påvisbar fördel för omföderskor och deras barn, säger hon. För omföderskor som avvaktar med induktion till 42 fulla veckor verkar chanserna för ett bra utfall vara desamma som vid induktion vid 41 fulla veckor.
Henrik Hagberg, professor i obstetrik och gynekologi på Sahlgrenska akademin vid Igångsättning äldre förstföderska universitet, och överläkare på universitetssjukhuset, är en av medförfattarna:. Baksidan på myntet är att det måste utföras många induktioner. För att rädda ett barn från svår sjuklighet eller död igångsättning äldre förstföderska det statistiskt sett att kvinnor genomgår induktion efter 41 fullgångna veckor, säger han.
Ulla-Britt Wennerholm, överläkare och docent i obstetrik och gynekologi på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, är en av de seniora författarna:. Titel: Induction of labour at 41 weeks or expectant management until 42 weeks: A systematic review and an individual participant data meta-analysis of randomised trials. Mårten Alkmark, förstaförfattare, doktorand, överläkare, marten.
Henrik Hagberg, medförfattare, professor, överläkare, henrik. Ulla-Britt Wennerholm, senior författare, docent, överläkare, ulla- britt. Göteborgs universitet. Svenska International website.
Stärkt stöd för igångsättning vid 41 graviditetsveckor, speciellt för förstföderskor
Hitta utbildning. Hitta forskning. Hitta organisation. Hitta person. Hitta nyheter. Hitta evenemang.