Njursten utredning internetmedicin
Urologisk sjukdom som orsakas av en sten i njurarna och urinvägarna som ger upphov till smärta och obehag. Sedan har Sveriges kommuner och regioner SKR inrättat ett gemensamt system för kunskapsstyrning där man definierat ett antal programområden Nationella programområden, NPO. Under detta har NPO njur- och urinvägssjukdomar skapat en arbetsgrupp som under — utarbetat ett första nationellt vårdprogram för stensjukdom i övre urinvägar.
Vårdprogrammet ligger till grund för detta dokument, och finns tillgängligt via www. Behandling av njurstenssjukdom i Sverige uppvisar idag stora variationer, där behandlingen ofta nedprioriteras till förmån för andra diagnoser. Detta trots att det ofta drabbar människor i arbetsför ålder, och då medför stora kostnader för samhället i form av sjukfrånvaro etc.
Ett njursten utredning internetmedicin syfte med ovan nämnda vårdprogram är att lyfta den generella kunskapen kring sjukdomen för att uppnå en bättre och mer jämlik vård. Detta PM sammanfattar utvalda delar av det nationella vårdprogrammet, samt den implementering som gjorts av detta inom respektive region. För fördjupad kunskap hänvisar författarna till det nationella vårdprogrammet.
Sten i övre urinvägarna är vanligt förekommande. Prevalensen ökar i Sverige, liksom i övriga västvärlden. Det finns inte en enskild känd orsak till njursten, utan vad man känner till samspelar sannolikt flera faktorer:. Urinvägsstenar kan analyseras med spektrofotometri för att njursten utredning internetmedicin den kemiska sammansättningen. De vanligaste är:.
Njursvikt, hos vuxna – primär handläggning
Vanligaste symtomet vid uretärstensanfall är intervallartad smärta i flanken med utstrålning mot ryggen eller ljumsken. Smärtan är oftast mycket stark. Patienten ligger i princip aldrig still på en brits. Vid lågt sittande uretärstenar kan symtomen ibland domineras av perineala obehag samt blåsträngningar. Observera att patienter med nedsatt njurfunktion och obstruerande uretärsten får inte alltid ont på grund av oförmåga att bygga upp ett högt tryck i njurbäckenet.
Ibland ger njurstenar inga symtom alls utan upptäckes som bifynd i samband med andra röntgenundersökningar. Patienter med nedsatt njurfunktion och obstruerande uretärsten får inte alltid ont på grund av oförmåga att bygga upp ett högt tryck. En allvarlig och potentiellt livshotande komplikation till obstruerande uretärsten är en bakteriell infektion i den avstängda njuren, så kallad avstängd pyelit.
Detta är ett urakut tillstånd som obehandlat kan leda till svår sepsis och i värsta fall att patienten dör. Observera att mikroskopisk hematuri är vanligt och kan orsakas av andra orsaker än urinvägssten, således bör enbart fynd av detta inte användas som klinisk vägledning. DT urinvägsöversikt är njursten utredning internetmedicin. Det förekommer olika namn DT-sten, sten-DT, DT njursten exempelvis men alla syftar på en undersökning med datortomografi med låg stråldos och tunna snitt 3 mm utan intravenöst kontrastmedel.
Stensjukdom i övre urinvägarna
Alla stenar i urinvägarna syns med denna undersökning! Det enda kända undantaget är s k Indinavir-stenar. Detta är utfällningar i urinvägarna orsakade av ett gammalt HIV-läkemedel indinavirsom numera är avregistrerat i Sverige. Ultraljud har sämre förmåga att diagnosticera uretärstenar, men kan vara användbart hos pediatriska patienter och gravida kvinnor för att undvika joniserande strålning.
Injektion av analgetika intravenöst eller intramuskulärt. Även suppositorier kan användas. Se lokala riktlinjer. Vanliga läkemedel är diklofenak 50—75 mg, paracetamol — mg och morfin 5—10 mg. Planera för elektiv DT-njursten inom 2—3 veckor för att bekräfta stenavgång se nedan avsnitt avseende akut och elektiv diagnostik.
Vårdgivare Skåne
Uppföljning av röntgen enligt lokal rutin. Måste handläggas omedelbart med avlastning av njuren, se nedan. Handläggningen bör göras i samråd med urolog alternativt kirurgbakjour och planeras utefter fynd på röntgen. Tidig antibiotikabehandling är av yttersta vikt! Påbörjas på akutmottagningen vid klinisk misstanke innan röntgen säkra adekvata odlingar från blod och urin.
Dekompression av den avstängda njuren. Görs antingen genom en perkutan nefrostomi eller en intern uretärkateter s k dubbel-J-stent. Definitiv stenbehandling bör inte ske förrän infektionen är utläkt och patienten återhämtat sig.
Blir i praktiken inte aktuellt förrän efter ca 2—3 veckor.