Är d vitamin laxerande
Endokrinologi är ett medicinskt område som fokuserar på hormonsystemet och dess sjukdomar och störningar. D-vitamin spelar en väsentlig roll i kroppens kalcium- och fosforhomeostas, benmineralisering samt skelettillväxt. Uttalad D-vitaminbrist orsakar exempelvis urkalkning av skelettet, vilket leder till osteomalaci hos vuxna och rakit engelska sjukan hos barn.
Vitamin D är en fettlöslig molekyl som förekommer i två former: D3 kolekalciferol och D2 ergokalciferol.
D-vitaminbrist
Förutom från solljus får vi i oss mindre mängder D-vitamin via kosten, främst från fet fisk, vitaminberikade mejeriprodukter eller D-vitamintillskott. D-vitamin omvandlas i levern genom hydroxylering till kalcidiol 25 OH D som i sin tur omvandlas genom ny hydroxylering i njurarna till det metaboliskt aktiva hormonet kalcitriol 1,25 OH 2D.
D-vitamin, kalcidiol och kalcitriol transporteras i är d vitamin laxerande bundet till vitamin D-binding protein DBP. Som alla steroidhormoner påverkar kalcitriol och i viss mån även kalcidiol en specifik nukleär receptor, vitamin D-receptorn VDR. Vitamin D-receptorer finns i praktiskt taget alla celler och kan påverka en rad funktioner inklusive celldelning och celldifferentiering.
Det finns individuella skillnader i VDR och DBP vilket kan spela en viktig roll i uppkomsten och behandlingseffekten av en rad sjukdomar inklusive några cancerformer och autoimmuna sjukdomar. Olikheter i VDR-genen har också kopplats till både ökad och minskad motståndskraft mot infektioner, såsom tuberkulos, lepra och HIV. Värdet varierar med årstid solexponering och kostintag.
D-vitamin - lättläst
Det finns ingen konsensus kring optimalt D-vitaminstatus. Årstid, latitud, tid på dygnet Ingen syntes mellan november-februari på latitud norr om 35° N, d v s i breddgradsnivå med Kreta. Fettmalabsorption, såsom vid cystisk fibros, celiaki, Mb Crohn, Whipples sjukdom och efter gastrisk bypasskirurgi.
Vid bruk av läkemedel som minskar kolesteroltillgängligheten, t ex kolestyramin Questrankolestipol Lestidorlistat Xenical. Ökad katabolism Vissa läkemedel stimulerar omvandlingen av kalcidiol och kalcitriol till inaktiv kalcitroiksyra, t ex:. Vissa antikonvulsiva, såsom fenobarbital Fenemalfenytoin EpanutinFenantoinLehydankarbamazepin HermolepsinTegretolTrimonil retard.
Glukokortikoider, t ex prednisolon Prednisolonprednison Deltison. Personer som täcker stor del av hudytan med kläder eller som konsekvent använder UV-skyddande solkräm. Överviktiga eller de som opererats med gastrisk bypass fettväv binder upp det fettlösliga D-vitaminet. Allvarlig D-vitaminbrist kan leda är d vitamin laxerande att kroppen inte kan lagra tillräckligt med kalcium och fosfor i benstommen under uppväxten.
Benstommen blir mjuk och böjlig hos barn och leder till felställningar i skelettet som hjulbent- eller kobenthet, insjunken bröstkorg och deformerat bäcken. Fontanellerna sluter sig sent och skallen blir större än normalt. Tänderna kan komma sent och utvecklas dåligt. Allmänheten skall inte screenas för D-vitaminbrist utan provtagning och utredning är riktad mot de som tillhör någon riskgrupp eller där man har misstanke om D-vitaminbrist.
Hyperparatyreoidism, primär. Alla barn under 2 år rekommenderas tillskott med 10 mikrogram per dag i form av D-droppar. Detsamma gäller alla barn och vuxna om de inte får D-vitaminberikade produkter eller fisk och inte vistas utomhus tillräckligt, speciellt om de har mörk hudfärg.
Vitamin D biverkningar
D-vitamin är fettlöslig och lagras i kroppen, framför allt i fettväven med halveringstid upp till cirka 2 månader. Vissa riskgrupper rekommenderas kontinuerlig substitution. Enligt rekommendation från Svenska osteoporossällskapets kliniska expertgrupp finns indikation för behandling av vitamin D insufficiens 25 OH D nmol om nivåer av serum-kalcium, PTH och ALP är påverkade. Kolekalciferol Divisun tabletter IE tabletter per dag, eller.
Dosjustering därefter beroende på 25 OH D-nivå i serum. Vid osteomalaci och rakit ges alfakalcidol eller kalcitriol för snabbare symtomlindring. Kalcitriol Rocaltrolkaps — 0,25 µg dagligen med långsam doshöjning till en optimal dagsdos som vanligen är 0, µg.
D-vitamin, 4 styrkor
Vitamin D skall inte användas i kombination med kalcium till patienter med gravt nedsatt njurfunktion. Sedan maj ska fler livsmedel än tidigare berikas med D-vitamin samt berikningsnivåerna har höjts vilket skulle göra det lättare att få i sig vitamin D genom maten. Fler sorters mjölkprodukter, vegetabiliska drycker som till exempel havredryck samt matfetter omfattas.
En person med hudtyp III som exponerar ansikte, armar och händer för solljus i 15 min under en dag kl Utöver hudtyp och storlek på exponerat hudområde spelar en rad andra individ- och miljöfaktorer in se "Etiologi" ovan. Det är därför omöjligt att ge en exakt tidsangivelse för hur länge man behöver är d vitamins laxerande i solen för att uppnå önskvärd D-vitaminproduktion.
Att viss exponering av huden för sol under förhållandevis korta tider är en viktig källa till kroppens D-vitaminsyntes påverkar dock förstås inte det faktum att mer omfattande solning är en viktig riskfaktor för utveckling av flera sorters hudcancer.